近些年来,猝死的新闻频发,而每一条新闻背后,都是一个悲伤的家庭。
什么是“猝死”?
“猝死”是疾病还是意外?
“猝死”保险公司是否赔付?
近期小编收到很多关于“猝死”咨询,很多也确实是不符合保险中关于“猝死”的责任。通过这一则案例解析,希望各位读者,了解相关责任,懂得选择合适的保险。
01
案件概览
险种:团体意外险出险原因:主动脉夹层动脉瘤破裂拒赔理由:不符合猝死的定义争议金额:100万元
02
案件详情
广东W先生在单位上班期间,用工单位为员工投保某保险公司团体意外险,身故保额100万,包含猝死责任。
(条款约定的“猝死”定义)
2023年12月18日22时30分左右,W先生在工作时晕倒,入院诊断为“主动脉夹层动脉瘤破裂,失血性休克”。12月19日家属要求出院后进一步治疗,但不幸在家中身故。
医学死亡证明记录身故日期为12月20日,身故原因“脑出血”。
(死亡证明)
最终保险公司以不符合“猝死”责任拒赔。
03
专家观点
保险公司拒赔合理,该案件不符合“猝死”责任。
1、什么是“猝死”?
世界卫生组织(WHO)对“猝死”是这样定义的:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”
2、保险合同特别约定明确24小时内发生的死亡,同时需要相应的司法机关的法律文件或者医疗机构的诊断书佐证。
该案件身故时间超过24小时,且无相应的“猝死”诊断,进一步争取理赔款,实属困难。
04小灵通思考
从“猝死”的定义来看,“猝死”实际是疾病,普通意外险一般会把“猝死”作为责任免除,无法赔付。
不过有的意外险会拓展猝死责任险,各位保险消费者在购买时应注意区分。
总之,生命可贵,我们应该改变不健康的生活方式,增强身体素质,减少疾病发生的概率,将导致猝死的危险因素降为0,对自己负责,对家人负责。
如有任何和理赔相关的疑问和需求,欢迎联系通赔平台,我们一定会给予您最专业的的帮助,最大限度维护您的合法权益。
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