封面图源 ：Dribbble/Frank Baun

｜文：SUN 审核：李云

“杨教授，我患上了寻常疣，还建议去打hpv疫苗吗？”经常在评论区看到有患者这样问。

所以，这次整理了几个大家比较关心的问题，希望能解答大家的疑惑。

▌ 1. 什么是HPV？

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⼈乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)是⼀种性传播病原体，会引起男性和⼥性的肛⻔⽣殖器疾病和⼝咽疾病。

⼏乎所有宫颈癌都由⾼危HPV基因型的持续性病毒感染所致。

全世界约70%的宫颈癌由⾼危HPV 16型和18型导致，还有20%由HPV 31、 33、 45、 52和58型导致。 近90%的肛⻔癌和HPV 16型和18型感染有关，包括大多数⼝咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌和高危hpv感染也是相关的。 约90%的肛⻔⽣殖器疣由HPV 6型和11型感染所致 。

▌ 2. HPV疫苗

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临床上已研发出3种不同疫苗来防⽌获得HPV感染，并防⽌发⽣后续HPV相关疾病。

二价：预防亚型：HPV16、18；

四价：预防亚型：HPV6、11、16、18；

九价：预防亚型：HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。

▌ 3. 感染寻常疣/扁平疣/跖疣后，是否可以接种HPV疫苗？

可以。两者是不同的病毒亚型。

HPV病毒有200多个亚型，根据这些亚型的致癌性与否又分为了低危型和高危型。

寻常疣/扁平疣/跖疣等都是由低危型HPV病毒感染的导致的，而HPV疫苗主要是为了预防高危型HPV，所以，两者并不冲突。

▌ 4. HPV疫苗是否可以预防寻常疣或扁平疣？

一般不能。正如上文所说的那样，HPV疫苗主要是为了预防高危型HPV，所以一般无法达到预防低危型HPV病毒传播的功效。

▌ 5. 手指反复长疣会有得尖锐湿疣的风险吗？需不需要去查一下感染了哪一型HPV呢?

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一般不会，没有必要查HPV分型。临床上hpv检测主要是用于宫颈癌筛查和口咽癌活检标本检查（以确定分期和预后），hpv病毒检测并不能确诊尖锐湿疣，尖锐湿疣的诊断需要结合临床症状和性生活史，必要时活检病理化验。

▌ 6. 男性有接种HPV疫苗的必要吗？

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有必要。HPV疫苗接种能够安全预防持续性HPV感染所致癌症，从⽽直接造福男性接种者。

近90%的肛⻔癌，以及多数⼝咽癌和阴茎癌和HPV16型和18型感染相关。接种九价或四价疫苗还能预防肛⻔⽣殖器疣，其中90%由HPV 6型和11型导致。

虽然男性发⽣HPV相关疾病的负担低于⼥性，但是仅靠⼥性接种为男性带来间接益处是不完整的，男性接种会通过群体免疫带来额外群体益处。

▌ 7. 没有性生活，是否需要接种疫苗？

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需要。高危HPV的感染途径主要是性接触，也可通过肛交和口交传播，在极少数情况下，孕妇可以通过分娩将HPV传播给胎儿。

因此，无论有没有性生活或者性生活是否混乱，都有感染HPV的可能。

▌ 8. 接种HPV有没有年龄限制？

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美国疫苗接种实践咨询委员会（ACIP）推荐的疫苗接种年龄范围如下：

⼥性：应在11-12岁时进⾏常规免疫接种，但也可从9岁时开始接种。对于先前未接种过疫苗的13-26岁⼥性，应该进⾏疫苗补种。

男性：应在11-12岁时进⾏常规免疫接种，但也可从9岁时开始接种。对于先前未接种过疫苗的13-21岁男性，应该进⾏疫苗补种。对于男男性⾏为者(MSM)和免疫功能受损的男性，应在不超过26岁时补种疫苗。

在推荐的年龄范围内， HPV免疫接种的最佳时间为个体⾸次发⽣性⾏为前，也就是说越早越好。

对于既往HPV暴露⻛险较低(如，之前⽆性⾏为或终身只有⼀名性伴侣)、但未来有暴露⻛险的年龄较⼤个体，也可以接种HPV疫苗。

▌ 9. 已经患上HPV相关疾病，还有必要接种HPV疫苗吗？

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有必要。有⽣殖器疣病史、 HPV阳性检测结果，或者宫颈、阴道、外阴或肛⻔细胞学异常，都提示既往感染HPV，但不⼀定是HPV疫苗所覆盖的HPV亚型感染。

对于有HPV既往感染证据且在推荐年龄范围内的个体，仍然推荐接种疫苗，因为接种疫苗对未感染的疫苗株HPV病毒仍有防护作⽤。

▌ 注意

虽然接种HPV疫苗能预防绝大多数的宫颈癌，但目前尚不能完全覆盖所有的高危亚型。而且接种者有极少数人可能不产生抗体，所以，即使接种了HPV疫苗，也需要定期进行常规的宫颈癌筛查。

参考文献：

[1]J Thomas Cox, MD, Joel M Palefsky, MD. ⼈乳头瘤病毒疫苗接种 . 贾虹 , 译. UpToDate临床顾问.

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