买保险时,有不少人会碰到这样的场景:保额几百万的百万医疗险只要几百块,凭什么保额30万的重疾险要成千上万?
百万医疗险不能替代重疾险吗?重疾险和百万医疗险哪个更重要?
根据最新《健康保险管理办法》,对百万医疗险这样的费用补偿型医疗保险做了解释:
费用补偿型医疗保险,是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。
费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。
也就是说,百万医疗险理赔金额不会超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。
比如,住院花费10万,百万医疗险最多可理赔10万。
而重疾险则不一样,如果罹患重疾属于合同约定的疾病种类,并且达到理赔标准,即可定额给付重疾保险金。
换句话说,只要你有钱,重疾险买多少就赔多少。
那到底重疾险和百万医疗险哪个更重要呢?通过一个真实案例来看看。
2023年,一位湖南长沙的Y女士来咨询保险配置,细问之下,原来刚刚做完甲状腺乳头状癌手术,花费并不多,但术后休息半年才复工。
手术、住院花费1.7万,职工医保报销0.7万,占比41%。
当然,也反映出2个关键点:
就算是职工医保,报销比例也并不高大病花费有显性的住院医疗费用,也有隐性的收入损失这个案例非常典型,那我们“事后诸葛亮”,来看看当初Y女士配置不同保险后的理赔情况,也能让大家直观感受一下重疾险和百万医疗险哪个更重要。
我们将上面案例同比例放大,花费17万,医保报销7万,自己需完全承担10万,其中:
医保范围内住院自付费用:3万医保范围外住院自费费用:7万分5种情况:
仅有职工医保职工医保+湖南爱民保职工医保+百万医疗险职工医保+30万保额重疾险职工医保+百万医疗险+30万保额重疾险(报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用)
1.仅有职工医保
需自己完全承担10万元,而且术后半年无法上班,这期间花费都需自己承担。
2.职工医保+湖南爱民保
湖南惠民保险——湖南爱民保报销规则如图:
可报销金额=(医保范围内3万-免赔额1.8万)×80%+(医保范围外7万-免赔额1.8万)×30%=2.52万
湖南爱民保每年139元,但不足也很明显:免赔额高、报销比例低。
3.职工医保+百万医疗险
假如投保好医保长期医疗6年版,重疾住院0免赔,100%报销,因此医保报销后剩余10万元可由好医保报销。
虽然住院期间医疗花费不用自己承担,但术后半年内的收入损失仍需自己承担。
4.职工医保+重疾险
这跟情景3刚好相反,大病期间收入损失有所保障,但住院期间医疗花费却需自己承担。
而且这种组合有一个非常大的隐患:如果确诊疾病不属于重疾险所列病种,那重疾险一分钱都不会赔。
5.职工医保+百万医疗险+重疾险
职工医保和百万医疗险报销住院期间总花费,然后申请甲状腺癌的重疾保险金30万。
这30万,可以用于任何途径,包括术后康复疗养、房贷车贷等。
至此,你觉得重疾险和百万医疗险哪个更重要?
首先,医保、百万医疗险、重疾险三者作用不同,根本无法相互取代。
其次,惠民保本质是删减版百万医疗险,同等情况下报销比例差百万医疗险一大截。
再者,重疾险更多意义在于大病期间收入损失补偿,而非住院期间医疗花费。
最后,就算经济条件再有限,也建议至少买份百万医疗险,至少买份惠民保。
综上,小病,重疾险管不了,医保、百万医疗险可报销;大病,医保、百万医疗险或者惠民保可报销住院医疗花费,而重疾险可作为大病期间收入损失补偿、康复费用等。
咨询电话:18511557866
关注微信