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#2023育儿季#
最新研究：腰围越大，孕气越差！
专家支招：胖人备孕需先控制体重，用安全套避孕需防意外滑脱，口服避孕药需警惕药效不足
我国已婚夫妇中，不孕不育患者约占15%，且有逐渐增加的趋势。
择偶时，如何鉴别对方的生育力强不强、“孕”气好不好？
生殖医学专家严肃建议，不妨看看对方的腰围！
苏格兰科学家最近发现，肥胖可影响精子的数量和质量。
在中国，肥胖可通过腰围的大小来直观显示。专家指出，男性的腰围超过85厘米，女性超过80厘米，都要小心“孕”气受到影响。
据中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科沈昌理副教授介绍，不久前，英国阿伯丁大学吉亚思·沙叶布的研究小组进行了一项研究，分析男性体重指数（BMI指数，即身体质量指数）与精子质量的关系。
该研究分析了5000多名苏格兰男子的精子，并根据体重指数（BMI）将这些男性分成3个组别：正常体重组（BMI=20—25）、超重组（BMI=25—29）和肥胖组（BMI＞30）。
结果显示，排除其他可能影响精子质量的因素如吸烟、饮酒、滥用药物及年龄等，正常体重组的男性拥有较高水平的正常精子，而超重和肥胖组男性不仅精液量和精子数量均少于正常组，其带有异常精子的几率也明显增加。
从而证实了肥胖的确影响了精子数量和质量。
脂肪太多，生精能力被削弱
肥胖为何会影响男性的精子数量和质量？沈昌理指出，目前医学界倾向于肥胖在干扰生育力方面有三大“罪状”。
首先，肥胖男性体脂量增加，可使雄激素较多地转化为雌激素，雌激素偏高，比普通男性高1倍以上，而且后者又抑制垂体促性腺激素分泌，进而使睾丸酮分泌减少，由此可能妨碍精子的生成和精子质量。
其次，肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高。
人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。
肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高，会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少。
即使精子生成数量不受影响，但生成后的精子质量也会受到影响。
再次，肥胖会引发糖尿病或隐性糖尿病，血液中糖水平较高，可损害精子中的DNA，并因此影响男性的生育力。
据沈昌理介绍，贝尔法斯特王后大学的科恩·马里迪斯团队在对40名体重没有超重的糖尿病男性患者进行治疗时发现，由于患糖尿病，患者血液中糖水平较高，由此损害了他们精子中的DNA。
研究者发现，糖尿病患者精子损害的几率是未患糖尿病正常男性的两倍。
精子DNA的变化会导致怀孕率较低，有较高的流产风险，并可能导致一些严重的出生缺陷。
肥胖对女性生育力的影响也不小。
肥胖可令女性患代谢综合征、乳腺癌、妇科肿瘤的风险升高，如果肥胖与内分泌紊乱有关，女性还易出现排卵障碍，本身就不容易受孕成功。
胖男娶瘦女，生育力可获“补偿”
也许有人会以身边朋友的例子来提出疑问：有些人的确肥胖，为什么可以正常生育？
“目前研究人员还不能确认肥胖就一定造成不育，因为不孕不育是受男女双方因素影响的。”中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科梁中锟医师指出。
有研究显示，肥胖男子如果与正常女子结婚，肥胖男子的生育功能会得到对方补偿，因此，并不一定会导致不育。
但是，如果肥胖男子与肥胖女子结合，两人的肥胖就会叠加起来并形成放大效应，造成不育。
研究人员发现，正常女子的卵子具有一定程度的修复精子损伤的能力，肥胖男子的精子可能被修复，如果精子DNA损伤过大，可能超过卵子的修复能力，也可能导致流产或受精异常。
而肥胖男子与肥胖女子结合，或女子的卵子质量本身不够好，就无法修复精子的DNA损伤，从而造成不育。
人体有三类脂肪：血液中的脂肪、皮下脂肪以及网膜脂肪。“人体脂肪在腹部大网膜这个地方面积最大。
脂肪率先在大网膜处堆积，影响腰围变化。”梁中锟指出，而腹腔内器官的脂肪堆积，也可以直接体现在腰腹部的形态上。
因此，腰围的大小，可以作为肥胖的一个重要指标。
在中国，成年男士适宜的腰围数为85厘米，女士为80厘米，一旦超出这个标准，患心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的危险将大大增加，同理，生育力也相应会降低。
胖人可先降体重再谋“造人”
肥胖女性备孕时应首先控制体重。
一方面，通过调整生活方式、控制饮食、多运动来降低体重，可提高怀孕成功率；
另一方面，有不少胖人平时缺乏运动，体力不足，而十月怀胎以及产后哺乳，对女性的体力要求很高，备孕时积极运动，有助于储备充沛体力。
如果暂不考虑生育，专家建议胖人最好采用安全套避孕。
由于“胖哥”、“胖妹”腹部脂肪积累较多，安全套容易在摩擦中脱落，导致避孕失败。如果是“胖男+瘦女”的搭配，建议采取女上男下位，而“胖女+瘦男”的搭配则宜采取女下男上位。
如果要采用口服避孕药避孕，要注意肥胖有导致药物避孕失败的风险。
口服避孕药在肥胖女性体内会受到脂肪的“拦截”，导致药力不足，且在体内起效的速度也比正常体重女性要慢。
例如，正常体重的女性，口服避孕药发挥药效需要大概5天，超重女性（即体重指数BMI≥30大概是10天。
因此，肥胖女性最好能在医生指导下，评估适合自己的避孕药量。
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